Proceset inflamatore të vërejtura në indin e prostatës për tre ose më shumë muaj quhen prostatit kronik. Ecuria e gjatë e sëmundjes bën që të gjykohet fillimi i fazës kronike. Statistikat tregojnë se prostatiti akut dhe kronik ndodh shpesh në sfondin e uretritit të komplikuar.
Një tipar dallues i prostatitit kronik është se në 50-70% të rasteve sëmundja nuk ndihet nga simptoma të theksuara. Vetëm në 20% të rasteve pacientët përshkruajnë shenja që tregojnë një formë kronike të prostatitit. Kategoria e mbetur e meshkujve shënon vetëmsimptomat indirekte të sëmundjes, që nuk lidhet drejtpërdrejt me prostatitin. Si të rinjtë, ashtu edhe meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar nuk janë të imunizuar nga prostatiti kronik.
Ata që përjetojnë mungesë aktiviteti fizik, janë të lidhur me punë të ulur dhe praktikojnë abstinencë seksuale, janë të ndjeshëm ndaj prostatitit. Kështu, shoferët e kamionëve, të cilët kalojnë pjesën më të madhe të kohës pas timonit, përjetojnë efektet e faktorëve negativë: hipotermisë dhe mbingarkesës në organet e legenit. Përfaqësuesit e sporteve të kontaktit dhe peshëngritësit janë të prirur ndaj mikrotraumave të indeve të prostatës. Meshkujt që shfaqin aktivitet të ulët seksual bëhen peng i kësaj sëmundjeje të pakëndshme për shkak të stagnimit të sekrecioneve të prostatës. Ato prekin gjëndrën e prostatës, duke shkaktuar prostatit akut dhe kronik, infeksione të ndryshme seksualisht të transmetueshme, nëpërmjet gjakut ose lëngut limfatik.
Llojet dhe fazat e prostatitit kronik
Në praktikën urologjike, dallohen këto:Format e prostatitit kronik:
- Bakterike.Shkaku i sëmundjes qëndron në një infeksion ose baktere patogjene që kanë depërtuar në gjëndrën e prostatës. Më i zakonshmi është prostatiti kronik i shkaktuar nga klamidia. Rreziku i kësaj forme qëndron në infertilitetin e mundshëm që e pret një mashkull pa trajtim në kohë.
- Abakterial.Prostatiti kronik i një natyre jo infektive. Diagnostifikimi i shkakut të saktë është mjaft problematik. Në mënyrë tipike, një prostatit i tillë zhvillohet për shkak të veçorive anatomike të prostatës së një burri individual. Struktura e gabuar e organit krijon presion të shtuar në uretër, gjë që çon në shkarkim të shpeshtë të urinës. Sëmundjet autoimune gjithashtu mund të shkaktojnë ndryshime degjenerative në indet e prostatës.
- I ndenjur.Prostatiti kronik kongjestiv zhvillohet kur prostata nuk zbrazet plotësisht dhe formohet një masë gjaku e tepërt. Stagnimi krijon një përgjigje inflamatore.
- Sindromi i dhimbjes së vazhdueshme të legenit.Një burrë ankohet për dhimbje të vazhdueshme dhe të pandërprerë në zonën perineale.
- Asimptomatike.Prostatiti kronik shfaqet në formë latente, pa shkaktuar dhimbje apo shqetësim, pavarësisht pranisë së inflamacionit.
Prostatiti kronik ka fazat e veta të zhvillimit
- Faza e eksudimit.Ejakulim i shpejtë dhe dhimbje të mprehta në prostatë.
- Faza alternative.Ndjesitë e dhimbshme zëvendësohen nga shqetësimi, zvogëlimi i kohës së marrëdhënies seksuale dhe urinimi i shpeshtë.
- Faza e përhapjes.Frekuenca e dëshirës për të shkuar në tualet rritet, por shfaqen probleme me kalimin e urinës.
- Faza e ndryshimeve të mbresë.Shfaqet skleroza e indeve të shëndetshme të prostatës. Si rezultat i transformimeve morfologjike, rëndimi shfaqet në zonën e sakrumit dhe pubisit, rrjedha e urinës dobësohet dhe fuqia zvogëlohet. Ndjesitë gjatë orgazmës shpesh janë të paqarta.
Shkaqet
- Infeksioni. Burimi i baktereve patogjene që hyjnë në gjëndrën e prostatës janë gjaku dhe enët limfatike. Sëmundjet urologjike dhe inflamacionet në rektum janë parakusht për infektimin e indit të prostatës. , Metodat e infeksionit:
- Duke zbritur- Infeksioni hyn në gjëndër së bashku me urinën, e cila përmban mikrobe.
- Në rritje— Rruga e mikrobeve që hyjnë në prostatë fillon nga hapja e jashtme e uretrës.
- Zvogëlimi i funksioneve mbrojtëse të trupit. Një nga fajtorët kryesorë të prostatitit kronik është imuniteti i dobësuar. Kjo lehtësohet nga hipotermia, situatat e shpeshta stresuese, ushqimi i dobët dhe zakonet e këqija. Kur imuniteti ulet, trupi bëhet i hapur ndaj infeksioneve që provokojnë inflamacion në prostatë.
- Qarkullim i dobët. Një mënyrë jetese e ulur dhe e ulur është e lidhur ngushtë me prostatitin kronik. Sistemet e organeve të brendshme të një burri vuajnë nga mungesa e aktivitetit fizik: endokrin, kardiovaskular, nervor. Mikroqarkullimi i gjakut në legen përkeqësohet, duke rezultuar në hipoksi të qelizave të prostatës.
- Mungesa e jetës së rregullt seksuale.Refuzimi i jetës intime dhe aktiviteti i tepërt seksual çojnë në probleme të prostatës. Shumë burra me një strukturë të fortë seksuale angazhohen në aktivitet seksual të fuqishëm. Nga marrëdhëniet e shpeshta seksuale, sistemi i tyre nervor lodhet, shfaqen shqetësime hormonale dhe ereksioni gradualisht dobësohet. Marrëdhëniet seksuale jo të plota shkaktojnë dëm të madh në shëndetin e prostatës.
- Lëndimet kronike të prostatës. Indet e buta të prostatës, shpesh subjekt i lëndimit për shkak të stresit të tepërt, dridhjeve dhe dridhjeve, mund të inflamohen periodikisht.
- Procedurat transuretralepa terapi shoqëruese me antibiotikë mund të shkaktojë infeksion të prostatës.
- Kateteri uretral, me të cilin një burrë detyrohet të jetojë për disa kohë, gjithashtu kontribuon në infeksionin e prostatës.
Simptomat e prostatitit kronik
Simptomat e prostatitit kronik ndryshojnë. Disa nga shenjat e para të prostatitit kronik që tërheqin vëmendjen janë dhimbja gjatë urinimit dhe funksioni seksual i dëmtuar. Si rregull, problemet në sferën intime e detyrojnë një burrë të kërkojë ndihmën e një mjeku. Nëse keni siklet dhe dhimbje në zonën e legenitnuk ulet për më shumë se tre muaj, atëherë me një probabilitet të lartë mund të flasim për prostatit kronik.
Më shpesh, sindroma e dhimbjes përhapet në zonën perineale, megjithatë, shqetësimi mund të lokalizohet në zonën pubike dhe ijë. Një burrë ankohet për dhimbje në anus, skrotum dhe penis. Dhimbja rrezaton në rajonin lumbosakral. Sulmet e dhimbjes mund të mbulojnë pjesën e brendshme të kofshëve. Dhimbja në njërin nga testikujt zakonisht nuk tregon prostatit. Ankesat për dhimbje pas ejakulimit janë specifike për rrjedhën kronike të sëmundjes.
Ndër simptomat e zakonshme të prostatitit kronik janë edhe djersitja e shtuar, ndjenja e të ftohtit dhe dridhja në perineum. Qarkullimi i dobët në legen mund të çojë nëndaj ndryshimeve në ngjyrën e lëkurës.
Kronizimi i procesit inflamator në prostatë çon në prishje të tonit të saj. Në disa raste, zhvillohet prostatorrhea. Me këtë patologji ndodh sekretimi spontan i gjëndrës, i cili nuk ka lidhje me eksitim apo ejakulim.
Me prostatitin kronik, meshkujt mund të vërejnë, kryesisht në mëngjes, rrjedhje të vogla purulente ose të qarta nga penisi. Disa pacientë gjejnë thekon të bardhë ose fije në urinë. Një shenjë e prostatitit kalkuloz të avancuar është prania e gjurmëve të gjakut në spermë.
Shfaqja e mosfunksionimit seksual, njëkohësisht me një ulje të dëshirës seksuale dhe një përkeqësim të ereksionit spontan, vërehet nga shumë pacientë. Vlen të theksohet se shumica e pacientëve kanë impotencënuk ka konotacion kritik. Në fazat e hershme të prostatitit kronik, meshkujt përjetojnë derdhje të parakohshme, e cila mund të bëhet e vështirë me kalimin e kohës. Disa pacientë raportojnë një ulje të intensitetit të ndjesive gjatë seksit. Problemet me urinimin janë më shpesh të natyrës irrituese.
Diagnoza e materialit biologjik të një burri me prostatit kronik zbulon një shkelje sasiore dhe cilësore të sekretimit të gjëndrës së prostatës. Devijimet morfologjike në parametrat e ejakulatit shoqërohen rrallë me infertilitetin mashkullor.
Gjatë faljes, shumica e simptomave zhduken dhe dhimbja zvogëlohet. Shumë burra qetësohen, duke ia atribuar situatën vetë-shërimit. Por pa terapinë e duhur, vatra infektive në prostatë vazhdojnë dhe gjatë periudhës së përkeqësimitsimptomat përkeqësohen ndjeshëm, ethet e shkallës së ulët vazhdojnë.
Diagnoza e sëmundjes
Diagnostifikimi i prostatitit kronik nuk është i vështirë për një urolog me përvojë. Gjëja më e vështirë këtu ka shumë të ngjarë të përcaktohet shkaku i vërtetë që çoi në prostatit kronik.
Për të konfirmuar diagnozënkryeni procedurat e mëposhtme:
- Ekzaminimi rektal duke përdorur gishtat.Një ekzaminim dixhital kryhet gjatë vizitës fillestare të një burri te një urolog. Pjesa e pasme e gjëndrës së prostatës është në kontakt me rektumin, gjë që bën të mundur vlerësimin e gjendjes së prostatës kur një gisht futet përmes anusit. Palpimi i sipërfaqes së pasme të gjëndrës bën të mundur përcaktimin e madhësisë dhe formës, si dhe konsistencës dhe dhimbjes së organit të përflakur.
- Ekzaminimi mikroskopik i sekretimit të prostatës.Ndërsa studion materialin biologjik, një teknik laboratori mund të vërejë një numër të shtuar të leukociteve - kjo sinjalizon përhapjen e baktereve patogjene.
- Kultura e sekretimit të gjëndrësmbi lëndën ushqyese, llojin e baktereve dhe rezistencën ndaj antibiotikëve duke përdorur metodat RIF dhe PCR.
- Cistoskopia.Një pajisje e sistemit endoskopik të imazhit futet në zgavrën e fshikëzës. Kjo metodë diagnostike e prostatitit kronik na lejon të përjashtojmë kancerin, cistitin dhe lëndimet e fshikëzës.
- Ultratinguj.Mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj përpara fillimit të trajtimit për prostatitin akut, në mënyrë që të mos humbasë formimin e abscesit të organit. Për meshkujt që vuajnë nga prostatiti kronik, ekografia bëhet për zbulimin e gurëve dhe kisteve, si dhe për të vlerësuar nivelin e presionit të uretrës. Sot, ultratingulli transrektal është më efektiv, në të cilin një sensor futet në rektum.
- Metoda e diagnostikimit uroflowmetrik.Në këtë mënyrë studiohen treguesit e procesit urinar: kohëzgjatja dhe shpejtësia e daljes së urinës. Një normë mbi 10-15 ml/s tregon kalueshmëri të mirë të uretrës. Treguesit nën këtë normë tregojnë kalueshmëri të dobët të kanalit urinar të shkaktuar nga prostatiti kronik.
Prostatiti kronik: trajtimi
Çdo rast klinik kërkonzgjedhja individuale e regjimit të trajtimit. Kur zgjidhni një model terapeutik, merren parasysh shkaqet e sëmundjes, kohëzgjatja e kursit dhe prania e faktorëve rëndues.
Trajtimi i drogës:
- Antibiotikët. Terapia antibakteriale indikohet vetëm në rastet e infeksionit të prostatës me një agjent bakterial që është identifikuar në sekrecionet e prostatës ose në urinë. Janë të përshkruara antibiotikë nga grupi fluoroquinolone. Trajtimi zgjat nga dy deri në tetë javë. Pas një kursi antibakterial, shtrirja e plotë e simptomave shpesh mbetet, me kusht që faktori i infeksionit të jetë eliminuar.
- Alfa bllokuesitu rekomandohet meshkujve për të reduktuar hipertonitetin e muskujve të fshikëzës dhe për të stabilizuar presionin intraurethral. Ato janë joefektive nëse pacienti ka inervim të dëmtuar të muskujve dhe ka distrofi muskulare të dyshemesë së legenit.
- Barnat anti-inflamatore jo-steroide.Ndihmoni në lehtësimin e sindromave të dhimbjes.
- Ilaqet kundër depresionit selektiv.U rekomandohet burrave për të përmirësuar sfondin e tyre emocional, për të lehtësuar ankthin dhe dyshimin për veten.
- Barnat hormonale.Antiandrogjenët dhe androgjenët përdoren për të rregulluar nivelet hormonale.
- Medikamente imunostimuluese.I përshkruar për mungesë imuniteti të provuar.
- Rregullatorët e nivelit të acidit urik.Emërimi është i justifikuar nëse ka rërë dhe gurë në gjëndrën e prostatës.
- Komplekset e vitaminave.
Metodat ndihmëse për trajtimin e prostatitit kronik
Disa urologë janë të mendimit se ndikimi fizik në prostatë lehtëson ndjeshëm gjendjen e pacientit. Por shumica e këtyre metodave terapeutike kanë kundërindikacionet e tyre, kështu që atotë përshkruara në kushte të caktuara:
- Masazh i prostatës.Kundërindikohet në hiperplazinë e prostatës sepse mund të shkaktojë mbajtje akute të urinës. Përveç kësaj, duke bërë një masazh, ju mund të përhapni infeksionin në të gjithë prostatën dhe të shkaktoni sepsë. Masazhi nuk duhet të bëhet nëse ka formacione cistike në prostatë ose stagnim venoz. Për të çliruar gjëndrën nga stagnimi, kullimi natyral gjatë ejakulimit konsiderohet mënyra më e mirë.
- Gjimnastikë e fshikëzës.Trajtimi përbëhet nga një grup ushtrimesh speciale që synojnë përmirësimin e tonit të muskujve të fshikëzës dhe muskul unazor të saj.
- Instilacionet.Infuzion i solucioneve medicinale thellë në uretër. Procedura është shumë e dhimbshme dhe shpesh përfundon me komplikime.
- Fizioterapia.Trajtimi i prostatës me ultratinguj transrektal, stimulim elektrik, magnetoterapi dhe fonoforezë do të jetë i dobishëm për tonin e dobët të muskujve të dyshemesë së legenit. Fizioterapia sjell vetëm lehtësim të përkohshëm në gjendjen e pacientit. Një efekt i qëndrueshëm mund të arrihet vetëm pasi të eliminohen shkaqet e prostatitit.
- Receta të mjekësisë tradicionale.Mjaltë me fara kungulli, tretësirë alkooli të gështenjës së kalit dhe metoda të tjera popullore përdoren pas konsultimit me mjekun që merr pjesë.
Trajtimi kirurgjik i prostatitit kronik
Duke marrë parasysh se çfarë procesi patologjik provokoi prostatitin, ata përdorinresekcioni transuretralgjëndra e prostatës. Kjo është një metodë moderne e trajtimit kirurgjik që zëvendësoi kirurgjinë e hapur. Për drenimin e kistit të prostatës së formuar përdoret endoskopi dhe në rast të pengimit të daljes së sekrecioneve kryhet korrigjimi kirurgjik i vezikulave seminale.
Trajtimi i prostatitit kronik -Procesi i gjatë, që kërkon durim dhe durim nga një mashkull. Për të parandaluar që sëmundja t'ju befasojë, duhet të monitoroni shëndetin tuaj, të forconi sistemin tuaj imunitar dhe të trajtoni ftohjet në kohën e duhur.